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          乙肝
          乙肝大三陽肝功能反復異常怎么辦

            乙肝大三陽肝功能反復異常怎么辦,今年50的石女士是乙肝大三陽,在2008年發現自己的肝功能異常反復,在當地治療無效,隨即來到無錫虹橋醫院,接診的醫師發現石女士面色發黃,石女士自我介紹說,很長一段時間都覺得疲倦、乏力,消化不好,經過醫師檢查后發現,石女士肝功能 ALT 164、ALB 48;乙肝兩對半(HBsAg29、HBeAg17、HBcAb+);乙肝病毒DNA 9.2*10的6次方。醫師診斷為乙肝大三陽病毒復制期,肝功能損害嚴重。組根據乙肝病毒DNA的定向監測分析

            為何肝功能會反反復復出現異常呢?

            無錫虹橋醫院指出,乙肝難治的各種因素,乙肝患者中有分患者,“肝功”反復異常。“肝功”反復異常或異常的患者,絕大多數后期都會形成肝硬化或肝。地治療乙肝“肝功”反復異常,是防止肝硬化和肝發生的重要手段。故此,乙肝“肝功”反復異常是一個值得重視與深入探討的。

            一、HBV感染后發病與變化

            據有關資料表明感染乙肝病毒(HBV)后,經過6--24周的潛伏期發病,出現癥狀(困倦乏力、懨油膩、胸悶、脘痞、腹脹、口苦、口干,或肌膚鞏膜黃染、尿黃……),“肝功”異常者為“急性”期;經過半年以上的潛伏期發病出現癥狀;“肝功”異常者為“慢性”期:潛伏不發病,形成無癥狀;“肝功”正常,“兩對半”、“DNA”檢測又呈陽性者為“隱性”患者。

            若用傳統科室衛、氣、營、血辨證(用衛、氣、營、血的名詞與方法而不是套用溫病學衛、氣、營、血的癥狀和癥候群),便可作出合理的解釋。

            (一)人體感染HBV有由接觸、蚊子,醫源(肌內注射、針灸、創傷縫合……),從肌表傳入和由母體垂直傳播與輸血直接進入血分兩種傳播途徑。HBV若由肌表傳入,氣分首先受邪,氣屬陽,陽主動、主升,病變位淺,所以經過6--24周的潛伏后發病出現癥狀,“肝功”異常者的“急性”期。

            “急性”乙肝若得到急時正確治療,癥狀消除,“肝功”恢復正常,多數患者可以轉陰。若治療不急時或得不到正確治療,則病毒內陷營分轉為“慢性”;若在治療過程中過用苦寒之品,損傷陽氣則病毒內陷血分變證為“隱性”.

            (二)HBV若由母體垂直傳播或輸血直接進入血分者,血屬陰,陰主靜、主藏,病變位深,所以潛伏不發病,形成無癥狀,“肝功”正常,“兩對半”、“DNA”檢測呈陽性的“隱性”患者。

            “隱性”乙肝外遇感冒高熱,過度疲勞,過食辛辣和暴飲酒食及藥物刺激都可能使病毒活躍,外出氣分而發病出現癥狀,“肝功”異常,變為‘慢性'.

            二、肝功反復異常的原因

            感染HBV后若病毒在半表半里之間營分受邪,營為陰中之陽,居于氣分與血分之間,外受氣分陽熱之影響不得不發病,內受血分陰寒之氣的影響又不會急時發病,所以經過半年以上的潛伏期后才會發病,出現癥狀,“肝功”異常,形成了氣、營同病。

            由于現代科室對乙肝“肝功”反復異常所出現的膽紅素,轉氨酶升高也和“急性肝炎”一樣采取退黃、降酶的對癥,雖然,黃退,酶降,“肝功”恢復正常。但是營分的病毒未清除或內陷血分,在氣分陽熱的不斷影響下又逐漸活躍外出氣分,出現癥狀,“肝功”再次異常,周而復始,形成了“肝功”反復異常。

            三、陽毒與陰毒

            乙肝“肝功”反復異常的患者,出現“膽紅素”、“轉氨酶”升高時,臨床上則有著寒、熱的不同臨床表現。實踐證明由于臨床表現不同,病的性質也不相同,故筆者認為,由于人的體質有強弱,陰陽有盛衰不同,人體感染乙肝病毒,若陽盛之人或溫熱內蘊之人感染HBV后,病毒則從熱化形成“陽毒”,癥見:肌膚鞏膜黃染,色黃如橘子色,心煩口渴、口干、口苦、困倦乏力、失眠多夢、齦衄、舌苔黃膩或舌紅無苔或少苔,大便干燥或塘垢,脈弦滑數。

            若素來陽虛濕盛之人感染HBV后,病毒則從寒化,形成“陰毒”,癥見:肌膚鞏膜黃染,色黃暗晦或如煙熏,畏寒肢冷,口淡不渴,脘痞腹脹,便塘或泄瀉,甚則完谷不化,舌苔白膩,舌體胖大,脈沉弱細無力。

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